3 月 25 日下昼,广州市激动更正药械纳入交易健康保障保障试点奇迹启动会在广州珠江宾馆普遍召开。本次启动会议得回各方的敬爱和救济美国农夫导航,来自政府部门、医疗机构、保障行业、更正药械企业近 200 名代表皆聚一堂,共同见证了"穗新保"系列交易健康保障产物的竖立!这标记着广州在探索多头绪医疗保障边幅上又迈出了进犯一步。
亮点多多:四大更正举措,看病报销更安逸
广州市医保局郑重东说念主先容,本次试点奇迹更正构建了"政府搭台、病院参与、商保运营"的协同机制,要点推出了"四个一":
一系列试点商保产物:推出 6 个以保障更正药械为主、各具特质的"穗新保"商保产物,通过"更正药械基本包 + 其他服务升级包"的组合边幅,确保试点商保产物既能掩盖更正药械,又不错提供相反化的服务。
一批试点医疗机构:22 家省部下、市属、区属医疗机构参与试点,构建起掩盖更正药械临床欺诈服务体系。(见下表)
一种同步结算边幅:依托国度医保信息平台,在 22 家试点病院达成"医保 + 商保"一站式同步结算,提供"交易保障更正药械结算清单",商保理赔金额一目了然,市民只需支付医保和商保报销后的个东说念主自付部分,报销零跑腿,省力更高效。
一套奇迹机制:通过表率的试点互助机制,明确商保公司、医疗机构职责,压实商保公司主体使命,确保试点奇迹高效首先,让老匹夫确凿受益。
记者小心到,在"穗新保" 6 个商保产物中,不同产物掩盖的东说念主群与更正药械数目有所不同,广州街坊不错凭证我方的需要来参保。以"穗新保 · 新优防癌保障"为例,明确掩盖 0-80 岁东说念主群,掩盖 17 种粤港澳及 207 种内地特定药械,纳入 5 种细胞免疫疗法药品。以"穗新保 · 珠江药安逸"为例,面向出身满 30 天至 105 周岁无严重既往症东说念主群,掩盖港澳药械通等 100 余种私费更正药械,涵盖一般入院和疾病所有这个词恶性肿瘤过甚他稀薄病等 119 种要紧疾病以及质子重离子先进疗法等保障。
破解辛苦:买通堵点,优化体验,就医方便更适意
商保公司代泄漏意,本次试点奇迹直击行业痛点,破解了三浩劫题:
交流更顺畅:由广州医保牵头的政府部门主动搭建平台,减少商保公司与医疗机构的对接资本,引发商保公司参与积极性。
理赔更方便:通过期代赋能达成商保"无感"结算,顺应"穗新保"理赔条目的就医用度在试点病院自动触发结算,极大栽植商保赔付成果。
战略救济更到位:广州市员工医保参保东说念主不错不息使用医保个东说念主账户购买"穗新保"商保产物美国农夫导航,同期在医保支付、视察评价等方面临试点医疗机构使用更正药械给予战略救济。
广州市医保局示意,曩昔将连续潜入政、医、企多方互助,激动更多优质更正药械纳入保障限度,让更多定点医疗机构参与进来,束缚完善配套步伐,切实缩小参保大家医疗背负,为激动更正药械产业发展、闲隙大家万般化医疗需求孝敬更多"广州贤慧"。
广州市激动更正药械纳入交易健康保障保障试点奇迹的试点医疗机构名单
中山大学附庸第一病院
中山大学孙逸仙顾虑病院
中山大学附庸第三病院
中山大学附庸第三病院岭南病院
中山大学附庸第六病院
中山大学中山眼科中心
中山大学肿瘤防治中心
中山大学附庸口腔病院
南边医科大学南边病院
南边医科大学珠江病院
暨南大学附庸第一病院
广东省东说念主民病院
广东省中病院
广东省第二东说念主民病院
广州市第一东说念主民病院
广州中医药大学第一附庸病院
广州医科大学附庸第一病院
广州医科大学附庸第二病院
广州医科大学附庸市八病院
广州医科大学附庸肿瘤病院
狠狠射广州医科大学附庸妇犬子童医疗中心
广州市荔湾中心病院
文 | 记者 陈辉 通信员 穗医保宣美国农夫导航